医療業界に特化した某人材紹介会社に勤務している村中です。 今回は需要が止まない在宅医療分野について、記載しています。これまでは病院で働くことがメインとされている風潮もありましたが、最近では、新卒から在宅医療をする方や、老人ホームなどの施設にて看護師勤務を始める方も少なくないようです。 また施設の数が、病院と比べても圧倒的に多い為、転職の際に選択肢として検討される看護師も年々増えてきております。 そこで今回はこれから益々増加してくる訪問看護師の働き方をご説明致します。

訪問看護師とは

訪問看護師は、病院やクリニックから往診するのではなく、所属するステーションから直接、利用者の住む場所に向かいます。そこで利用者の主治医の指示書に基づいた医療処置を行うのです。

内容は利用者によって変わりますので、健康状態をチェックして、主治医に報告することが大切です。体温はもちろん、血圧や脈拍、呼吸などを一通り調べて記録することになります。持病のある場合は、その状態を確認する必要もあり、利用者に健康に関するアドバイスを行うことも重要です。

利用者が終末期を迎えている場合は、痛みのコントロールや緩和などの処置も求められます。

さらに、利用者がより良い療養生活を送れるように援助することも、訪問看護師の職域に含まれます。具体的には食事や排泄、清潔な部屋の維持などをサポートです。万全の体制が組まれた病院とは異なる療養環境を作っていくのが仕事の醍醐味です。利用者の状態や療養内容に合わせて、褥創防止や服薬・栄養摂取の指導、嚥下訓練、歩行訓練などを行う場合もあります。

機能回復を目指す利用者には、入浴や外出訓練などのケアを行うこともあります。その上で訪問看護師に求められるのが、「利用者とその家族のメンタルサポート」です。関わる人の負荷が大きい在宅療養は、利用者と家族が快適に療養を進めるためのメンタルケアが欠かせないのです。

訪問看護師として働くメリット・デメリット

メリット

訪問看護師として働く最大のメリットは、夜勤がない仕事なのに高収入が得られることです。報酬が高い要因は、訪問先であらゆることを一人で責任を持って行うということがほかの看護師の仕事と異なるためで、一定以上の経験や深い医療知識に基づいた行動が必要になります。

また、時間を絞って働くことができる点も見逃せません。その為、子育て世代の看護師からも大変人気の働き方となってきています。

一人ひとりの利用者と長い期間関わることになりますので、それぞれの症状や環境に合った診療方針を立てることが可能です。利用者と1対1で、あるいは利用者の家族も交えて話し合い、より良い療養生活を送るために取り組むことができます。個と個の深い信頼関係が築けることは、ほかでは得がたい訪問看護師ならではのやりがいになることでしょう。

デメリット

基本的に一人ですべてを行う仕事の為、看護師に大きな負担がかかることは否めません。病院のように、その場ですぐに相談できる先輩や同僚もいません。利用者との相性が悪かったとき、療養環境に変化があったとき、誰にも話せず抱えこんでしまう可能性もあります。

まだ新しい仕事でもありますので、事業者による教育やフォロー体制が整っていないことも問題です。同様に、訪問看護を受ける側も慣れていないことが多いので、さまざまなズレが生じることもあるでしょう。

しかし、これからの時代の看護師が目指す姿としてひとつの形を示していることは間違いありません。

訪問看護ステーション勤務に向いている看護師

病院の看護師は「大勢いる看護師の一人」という立ち位置になります。もちろん、それぞれの看護師は高い意識を持って働いていますが、患者の立場から考えるとそのようなイメージが強いと思われます。

しかし、訪問看護師は違います。利用者やその家族にとって、決まった時間に我が家を訪れて診療を行い、ともに療養方針を立て、より良い環境のためにケアする看護師はやはり利用者の方にも大きな存在となるでしょう。

このような深い関係を作れることは、今後の看護師の仕事や生きていく上で大きな財産になります。看護師の仕事は、どんな職種・場所でもコミュニケーション能力が必要ですが、訪問看護師は特に求められます。

また、持病がある人、痴呆症の症状が現れた人、大きな事故からの復帰を目指す人、人生の最期を自宅で迎えたい人…。住み慣れた家で療養生活を送る利用者は、実にさまざまです。多くの経験を積んだ看護師であっても、完璧にこなすことは難しいかもしれませんが、それでも相手に合わせ、症例を調べ、より良い環境づくりを実現するために邁進できる。そういう意識を持った看護師は、現場でも重宝されています。

訪問看護ステーションで働く看護師に必要なスキル・資格

看護師としての臨床経験が3～5年あることが条件として挙げられます。看護師個人による判断が重要な業務ですので、一定以上のスキルが大前提ということです。訪問看護師の仕事について知識を有し、積極的に学ぶ姿勢があることも求められます。

勤務先を決める際に注意すること、訪問看護は新しい事業で、訪問看護師の絶対数がまだ少ないこともあり、事業所によっては利用者と所属する看護師の数のバランスが取れていないケースもあるようです。

こういった職場に入ってしまうと、休みが思うように取れないといった弊害が生じてしまいます。しっかり運営されている求人サイトや、信頼できる人の紹介以外に飛びつかないようにしましょう。

また、大きな医療法人や企業が運営しているところは安心ですが、中には福利厚生や教育体制が整っていない場合もあります。実際に所属しないと見えない部分については、実際に訪問看護師として働いている友人や、人材紹介のコンサルタントに聞いてみましょう。